Čo sú dekubity?
Dekubity alebo preležaniny sú rany, ktoré vznikajú pôsobením tlaku najmä v miestach s oslabenou vrstvou tukového alebo svalového tkaniva pri kostných výčnelkoch. Veľmi zle sa hoja a zvyšujú riziko vzniku infekcie.
Príčiny vzniku preležanín
Príčiny vzniku dekubitov sa vzájomne ovplyvňujú a majú za následok aj rozsah poškodenia tkaniva. Ide predovšetkým o:
- dobu a intenzitu pôsobenia tlaku,
- vonkajšie podmienky, napríklad vlhko a teplota,
- trenie (pri posúvaní pacienta na posteli) a jeho kombinácii s tlakom,
- celkový stav pacienta (výskyt ďalšieho ochorenia).
Väčšiemu riziku sú vystavení pacienti dlhodobo upútaní na lôžko (imobilné aj po úraze), osoby vyššieho veku, ľudia s obezitou, nedostatočnou výživou, trpiacimi inkontinenciou alebo s ochorením nervového a cievneho systému. Dôležitú úlohu zohráva aj nedostatočná hygiena a zlá ošetrovateľská starostlivosť.
Najčastejšie miesta vzniku preležanín
Preležaniny sa môžu objaviť kdekoľvek na tele. U ležiaceho pacienta sa dekubity najčastejšie prejavujú na pätách, bokoch, v krížovej oblasti, na lakťoch, lopatkách a hlave. U sediacich pacientov sa obvykle objavujú na stavcoch a lopatkách, v krížovej a sedacej oblasti, na stehnách alebo pätách a chodidlách.
Stupne dekubitov
Preležaniny sa delia do štyroch stupňov. Nepodceňte ani malé známky poškodenia povrchu kože – dekubity postupujú z hĺbky na povrch a pod povrchovou vrstvou kože sa tak môžu skrývať rozsiahle rany.
- Preležaniny I. stupňa – typický je mierny opuch a začervenanie, ale inak neporušená koža. Miesto môže byť bolestivé, mäkké alebo naopak tvrdé na dotyk a teplejšie či studenšie oproti okolitej pokožke. Zmeny sú plne vratné.
- Preležaniny II. stupňa – stenčená pokožka je modrastá. Objavuje sa plytký vred ružovočervenej farby alebo pľuzgier.
- Preležaniny III. stupňa – vyskytujú sa ťažké defekty, nekróza a úplná strata kože. Kosti, svaly a šľachy nie sú odhalené, ale v rane je vidieť podkožný tuk.
- Preležaniny IV. stupňa – nastáva úplná strata tkanív a odhaľujú sa kosti, svaly aj šľachy. Dochádza k vzniku infekcie a zápalu kostí a kĺbov.
Prevencia: čo na dekubity platí
Medzi najdôležitejšie kroky, ako predchádzať preležaninám u imobilných pacientov, patrí pravidelné polohovanie a rehabilitácia, aby sa skrátila doba a intenzita pôsobenia tlaku na jedno a to isté miesto. Využívajte antidekubitné pomôcky – prostriedky na prevenciu, ako sú gély, krémy a telové mlieka, ktoré hydratujú pokožku, alebo antidekubitný matrac chrániaci najzaťaženejšie miesta.
Základom je vysoký hygienický štandard a udržanie pacienta v suchu - k tomu vám pomôžu ochranné poťahy na matrac a inkontinenčné pomôcky. Dôležitú úlohu zohráva aj správna a vyvážená strava. Nepodceňte ani výber posteľnej bielizne alebo bielizne. Skvelým pomocníkom v prevencii proti vzniku preležanín sú tiež antidekubitné vankúše, sedáky a podložky.
Ako liečiť preležaniny
Liečba sa vždy odvíja od stupňa dekubitu a rozsahu poškodenia. Je dôležité zabrániť pôsobeniu tlaku a odstrániť nekrotické tkanivo. Lekár zaistí vlhké prostredie v rane, ktoré zabraňuje vstupu baktérií a urýchľuje hojenie. Pri každom preväze vykonáva zdravotnícky personál oplach a dezinfekciu rany aj jej okolia.
Pre pacientov dlhodobo upútaných na lôžko je najlepším pomocníkom správny typ matraca. Prečítajte si, ako vybrať antidekubitný matrac.
